Hà Nội tập trung ngăn chặn lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế

(Thethaovanhoa.vn) - Thời gian qua, việc triển khai khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các bệnh viện của Hà Nội còn một số tồn tại, bất cập: Việc phối hợp tuyên truyền, hướng dẫn thực hiện chế độ bảo hiểm y tế vẫn chưa chuyên sâu.

Tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ 1/7

Từ 1/7 tới, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ tăng theo mức tăng của lương cơ sở, cùng với đó, số tiền chi trả cho một lần khám chữa bệnh cũng được điều chỉnh tăng lên.

Quá trình đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế còn nhiều sai sót về thông tin thẻ bảo hiểm y tế; nhiều thẻ cũ, không đúng quy định vẫn lưu hành, chưa được thu hồi. Thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế đã được cải thiện nhưng còn gặp khó khăn trong giải quyết kinh phí vượt quỹ, vượt trần, ảnh hưởng đến nguồn thu của các đơn vị.

Trưởng ban Văn hóa - Xã hội HĐND thành phố Hà Nội Trần Thế Cương cho biết, để minh bạch quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, ngăn chặn việc lợi dụng, lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, UBND thành phố Hà Nội cần sớm chỉ đạo sớm hoàn thành xây dựng phần mềm quản lý chung các cơ sở khám chữa bệnh của thành phố. Trước mắt, cơ sở khám chữa bệnh nào đã ứng dụng công nghệ thông tin, quản lý dữ liệu khám bệnh bảo hiểm y tế thì cần thực hiện nghiêm việc chuyển dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đến cơ quan Bảo hiểm xã hội trong ngày.

Ngoài ra, ngành Bảo hiểm xã hội thành phố cũng cần phối hợp với các cấp, các ngành đẩy mạnh tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia bảo hiểm y tế; tiếp tục cải cách hành chính, đơn giản hóa các thủ tục, tổ chức và mở rộng hệ thống đại lý thu, phát hành thẻ bảo hiểm y tế; đồng thời tăng cường kiểm soát chặt chẽ chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, hạn chế việc sai sót, bất cập trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế.

• 50 bệnh viện sẽ tăng giá viện phí với người chưa có thẻ bảo hiểm y tế

Đồng thời, cần đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra, phát hiện và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, nhất là trốn đóng, nợ bảo hiểm y tế, hành vi tiêu cực, gian lận để hưởng chế độ, trục lợi bảo hiểm y tế.

Thời gian tới, ngành Y tế thành phố Hà Nội tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho cán bộ; phối hợp với ngành Bảo hiểm xã hội thành phố đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến những quy định mới liên quan đến chính sách khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các đối tượng được hưởng chế độ.

Tuyết Mai